Dagbesteding wordt niet vergoed door de zorgverzekering, maar door de gemeente via de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo). Je betaalt een eigen bijdrage die wordt berekend op basis van je inkomen en vermogen. De gemeente beoordeelt of je recht hebt op dagbesteding en regelt de financiering ervan.
Wat is dagbesteding en wanneer heb je er recht op?
Dagbesteding is een vorm van ondersteuning waarbij mensen overdag activiteiten ondernemen buiten hun eigen woning. Het biedt structuur, sociale contacten en een zinvolle tijdsbesteding voor mensen die dit niet zelfstandig kunnen organiseren.
Er zijn verschillende vormen van dagbesteding beschikbaar. Sommige mensen gaan naar een dagcentrum, waar ze samen met anderen activiteiten doen, zoals koken, spelletjes spelen of creatieve bezigheden. Anderen krijgen individuele begeleiding bij het bezoeken van culturele voorzieningen, sporten of het doen van vrijwilligerswerk.
Je hebt recht op dagbesteding vanuit de Wmo wanneer je door een beperking, chronische ziekte of psychische problemen niet zelfstandig je dag kunt invullen. Dit geldt voor verschillende doelgroepen:
- Ouderen met dementie of andere gezondheidsproblemen
- Mensen met een lichamelijke of verstandelijke beperking
- Personen met psychische klachten
- Mantelzorgers die tijdelijk ontlast willen worden
De gemeente beoordeelt of dagbesteding noodzakelijk is voor je welzijn en of je het niet op eigen kracht kunt regelen. Ook kijkt de gemeente naar de beschikbaarheid van hulp van familie of vrienden.
Wordt dagbesteding vergoed door de zorgverzekering of gemeente?
Dagbesteding valt onder de Wmo en wordt daarom gefinancierd door de gemeente, niet door je zorgverzekering. Dit is een belangrijk verschil dat veel mensen verwarrend vinden.
Je zorgverzekering dekt medische zorg, zoals huisartsbezoeken, ziekenhuisbehandelingen en medicijnen. De Wmo regelt daarentegen ondersteuning bij het dagelijks leven, waaronder dagbesteding, huishoudelijke hulp en begeleiding bij sociale activiteiten.
Elke gemeente heeft een eigen budget voor Wmo-voorzieningen en bepaalt zelf hoe dit wordt verdeeld. Daardoor kunnen er verschillen zijn tussen gemeenten in het aanbod en de voorwaarden voor dagbesteding.
De financiering werkt als volgt: de gemeente betaalt de kosten van de dagbesteding aan de zorgaanbieder. Jij betaalt een eigen bijdrage aan het Centraal Administratie Kantoor (CAK), dat deze bijdrage int namens alle gemeenten in Nederland.
Hoeveel kost dagbesteding en wat is de eigen bijdrage?
De eigen bijdrage voor dagbesteding wordt berekend door het CAK op basis van je inkomen en vermogen. Deze bijdrage kan oplopen tot maximaal de werkelijke kosten van je dagbesteding.
Voor 2024 geldt een inkomensgrens van ongeveer €30.000 per jaar voor alleenstaanden. Verdien je minder, dan betaal je geen eigen bijdrage. Bij een hoger inkomen betaal je een percentage van je inkomen boven deze grens.
Ook je vermogen telt mee in de berekening. Heb je als alleenstaande meer dan €21.330 aan spaargeld en bezittingen, dan wordt dit meegerekend in je eigen bijdrage. Voor gehuwden en samenwonenden gelden andere bedragen.
De werkelijke kosten van dagbesteding variëren per aanbieder en type activiteiten. Gemiddeld kost een dag dagbesteding tussen de €40 en €80. Bij intensievere begeleiding kunnen de kosten hoger uitvallen.
Kun je de eigen bijdrage niet betalen? Dan kun je bij de gemeente terecht voor aanvullende ondersteuning of een betalingsregeling. Sommige gemeenten hebben ook speciale regelingen voor mensen met een laag inkomen.
Hoe vraag je dagbesteding aan bij de gemeente?
Je vraagt dagbesteding aan via het Wmo-loket van je gemeente. Dit kan meestal online, telefonisch of door langs te gaan bij het gemeentehuis. Het aanvraagproces duurt gemiddeld 6 tot 8 weken.
Voor de aanvraag heb je de volgende documenten nodig:
- Ingevuld aanvraagformulier
- Kopie van je identiteitsbewijs
- Medische informatie van je huisarts of specialist
- Inkomensgegevens voor de eigen bijdrage
Na je aanvraag plant de gemeente een gesprek bij je thuis in. Een medewerker kijkt naar je situatie en behoeften. De gemeente beoordeelt of dagbesteding noodzakelijk is en hoeveel dagen per week je dit nodig hebt.
Binnen acht weken ontvang je een beschikking met de beslissing. Staat hierin dat je recht hebt op dagbesteding, dan kun je zelf een aanbieder kiezen die bij je past. De gemeente geeft je een overzicht van erkende aanbieders in je buurt.
Ben je het niet eens met de beslissing? Dan kun je binnen zes weken bezwaar maken bij de gemeente. Ook kun je een heronderzoek aanvragen als je situatie verandert.
Dagbesteding biedt waardevolle ondersteuning voor mensen die structuur en sociale contacten nodig hebben. Door de Wmo-financiering blijft het toegankelijk, ook voor mensen met een beperkt inkomen. We adviseren je om tijdig contact op te nemen met je gemeente als je merkt dat het moeilijker wordt om je dag in te vullen. Voor meer informatie kun je ook contact met MIJ opnemen.