Het aantal uren thuiszorg waar je recht op hebt, wordt bepaald door een officiële indicatiestelling van het CIZ (Centrum Indicatiestelling Zorg) of via je zorgverzekering. De toegekende uren hangen af van je zorgbehoefte, zelfredzaamheid en woonsituatie. Via de Wlz kun je intensievere zorg krijgen dan via de basisverzekering, die vooral kortdurende zorg dekt.
Wat bepaalt hoeveel uur thuiszorg je krijgt?
Het aantal uren thuiszorg wordt vastgesteld door het CIZ (Centrum Indicatiestelling Zorg) via een uitgebreide beoordeling van je zorgsituatie. Het CIZ kijkt naar je zorgbehoefte, mate van zelfredzaamheid, woonomstandigheden en sociale ondersteuning. Op basis hiervan krijg je een zorgzwaartepakket toegewezen met een bepaald aantal uren per week.
Het indicatieproces begint met een aanvraag bij je gemeente (voor Wmo-zorg) of rechtstreeks bij het CIZ (voor Wlz-zorg). Een indicatieadviseur komt bij je thuis voor een gesprek en observeert welke dagelijkse activiteiten je wel of niet zelfstandig kunt uitvoeren. Hierbij wordt gekeken naar persoonlijke verzorging, verpleging, begeleiding en huishoudelijke ondersteuning.
Belangrijke factoren die meespelen bij het bepalen van je uren thuiszorg zijn je medische situatie, cognitieve vaardigheden, mobiliteit en de aanwezigheid van mantelzorg. Ook je woonsituatie speelt een rol: woon je alleen of met anderen, is je woning aangepast aan je beperkingen, en kun je gebruik maken van hulpmiddelen om langer zelfstandig te blijven.
Hoeveel uur thuiszorg krijg je via de zorgverzekering versus de Wlz?
Via de zorgverzekering krijg je kortdurende wijkverpleging en beperkte huishoudelijke hulp, meestal enkele uren per week. De Wlz (Wet langdurige zorg) biedt uitgebreidere zorg voor mensen met chronische aandoeningen of beperkingen, variërend van enkele uren tot 24-uurszorg.
Thuiszorg via je basisverzekering is bedoeld voor tijdelijke situaties, zoals herstel na een operatie of korte intensieve verpleging. Je kunt maximaal enkele uren wijkverpleging per dag krijgen, gedurende een beperkte periode. Huishoudelijke hulp via de zorgverzekering is zeer beperkt en alleen beschikbaar in specifieke medische situaties.
De Wlz kent verschillende zorgzwaartepakketten (ZZP’s) met bijbehorende uren.
- ZZP 1 (lichte zorg) betekent ongeveer 3-4 uur per week,
- ZZP 2 (beperkte zorg) ongeveer 6-8 uur per week
- ZZP 3 (gemiddelde zorg) kan oplopen tot 10-15 uur per week.
Hogere ZZP’s kunnen leiden tot intensievere thuiszorg of een indicatie voor verblijf in een zorginstelling.
Welke regeling van toepassing is, hangt af van de verwachte duur van je zorgbehoefte. Tijdelijke zorg valt onder de zorgverzekering, langdurige zorg (langer dan drie maanden verwacht) valt onder de Wlz.
Kun je meer uren thuiszorg krijgen als je situatie verandert?
Ja, je kunt een herindicatie aanvragen als je zorgsituatie significant verandert. Dit kan leiden tot meer uren thuiszorg wanneer je zorgbehoefte toeneemt door ziekte, achteruitgang of veranderde omstandigheden. Het CIZ beoordeelt dan opnieuw welk zorgzwaartepakket bij je situatie past.
Je kunt een herindicatie aanvragen bij verslechtering van je gezondheid, wegvallen van mantelzorg, verandering in je woonsituatie of wanneer blijkt dat de huidige zorg ontoereikend is. Het CIZ voert opnieuw een indicatieonderzoek uit, waarbij wordt gekeken naar je actuele zorgsituatie en zelfstandigheid.
Veranderingen die kunnen leiden tot meer uren zijn onder andere een nieuwe diagnose, achteruitgang van je conditie, cognitieve achteruitgang, verminderde mobiliteit of het wegvallen van informele zorg. Ook een verhuizing naar een minder geschikte woning kan reden zijn voor aanpassing van je zorgpakket.
Als je het niet eens bent met de beslissing van het CIZ, kun je binnen zes weken bezwaar maken. Als het bezwaar wordt afgewezen, kun je in beroep bij de rechtbank. Tijdens de bezwaar- en beroepsprocedure blijft je huidige zorg doorlopen, zodat je niet zonder ondersteuning komt te zitten.
Wat kun je doen als de toegekende uren thuiszorg niet toereikend zijn?
Als je toegekende uren onvoldoende zijn, kun je een herindicatie aanvragen bij het CIZ of verschillende zorgvormen combineren. Ook een persoonsgebonden budget (PGB) biedt meer flexibiliteit in het inkopen van zorg. Bij onvoldoende uren kun je altijd bezwaar maken tegen het CIZ-besluit.
Een herindicatie is de eerste stap wanneer blijkt dat je huidige zorgpakket niet voldoet aan je werkelijke zorgbehoefte. Verzamel hiervoor medische rapportage, dagboeken van je zorgsituatie en eventuele uitspraken van zorgverleners die de ontoereikendheid van je huidige zorg bevestigen.
Het combineren van verschillende zorgvormen kan ook helpen. Naast Wlz-zorg kun je mogelijk aanvullende zorg via je zorgverzekering krijgen, of ondersteuning via de Wmo bij je gemeente. Denk aan dagbesteding, vervoersvoorzieningen of woningaanpassingen die je zelfredzaamheid vergroten.
Een PGB geeft je de mogelijkheid om zelf zorgverleners in te huren, vaak tegen lagere tarieven dan gecontracteerde zorg. Hierdoor kun je met hetzelfde budget meer uren zorg inkopen. Je kunt het PGB ook gebruiken om zorg in te kopen die beter aansluit bij je persoonlijke behoeften en culturele achtergrond.
Het proces van bezwaar maken vereist een gemotiveerde brief waarin je uitlegt waarom de toegekende zorg onvoldoende is. Voeg medische rapporten, ervaringen van zorgverleners en concrete voorbeelden toe van situaties waarin de huidige zorg tekortschiet. Wij adviseren om hierbij professionele ondersteuning te zoeken van een cliëntondersteuner of zorgorganisatie. Voor persoonlijke begeleiding en advies kun je ook contact opnemen met MIJ.