De Nederlandse basisverzekering vergoedt verschillende soorten zorg volledig zonder eigen risico of bijbetaling. Dit betreft voornamelijk huisartsenzorg, verloskundige zorg, preventieve programma’s en bepaalde specialistische behandelingen. Thuiszorg en wijkverpleging vallen ook onder deze volledige vergoeding wanneer ze medisch noodzakelijk zijn en worden voorgeschreven door uw huisarts.
Wat wordt precies bedoeld met ‘volledig vergoed’ vanuit de basisverzekering?
Volledig vergoede zorg betekent dat u geen eigen risico of eigen bijdrage hoeft te betalen. De zorgverzekeraar vergoedt 100% van de kosten rechtstreeks aan de zorgverlener. Dit verschilt van gedeeltelijk vergoede zorg, waarbij u wel eigen risico moet betalen of een eigen bijdrage verschuldigd bent.
De basisverzekering werkt met verschillende vergoedingssystemen. Bij volledig vergoede zorg gaat uw eigen risico van maximaal €385 per jaar niet omlaag. Deze zorgvormen zijn vrijgesteld van het eigen risico omdat de overheid ze als essentieel beschouwt voor de volksgezondheid.
Eigen bijdragen zijn daarentegen inkomensafhankelijke bedragen die u betaalt voor bepaalde zorgvormen zoals thuiszorg of hulpmiddelen. Bij volledig vergoede zorg zijn deze eigen bijdragen niet van toepassing. Dit maakt deze zorgvormen toegankelijk voor iedereen, ongeacht inkomen.
Welke huisartsenzorg en eerstelijnszorg valt altijd onder volledige vergoeding?
Alle huisartsenzorg wordt volledig vergoed zonder eigen risico. Dit omvat consulten op het spreekuur, huisbezoeken, telefonisch advies en kleine medische verrichtingen. Ook de zorg van de praktijkondersteuner en praktijkverpleegkundige valt hieronder.
Verloskundige zorg tijdens zwangerschap, bevalling en kraamperiode is volledig gedekt. Dit geldt voor alle controles, echo’s, de bevalling zelf en nazorg. Fysiotherapie voor specifieke aandoeningen zoals na een beroerte valt ook onder volledige vergoeding.
Wijkverpleging en thuiszorg zijn volledig vergoed wanneer ze medisch noodzakelijk zijn. Dit betreft bijvoorbeeld wondzorg, medicatietoediening en persoonlijke verzorging na ziekenhuisontslag. Wij bieden deze thuiszorg met focus op het behouden van uw zelfstandigheid in uw vertrouwde omgeving.
Welke ziekenhuiszorg en specialistische behandelingen zijn volledig gedekt?
Ziekenhuisopnames en medisch specialistische zorg vallen onder volledige vergoeding, maar hier geldt wel uw eigen risico. Alle noodzakelijke behandelingen, operaties, diagnostiek en opnames worden gedekt volgens de standaardtarieven.
Spoedzorg via de eerste hulp is altijd volledig vergoed. Dit geldt ook voor ambulancevervoer bij spoedeisende situaties. Revalidatiezorg na een ziekenhuisbehandeling wordt eveneens volledig gedekt, inclusief fysiotherapie en ergotherapie.
Geestelijke gezondheidszorg (GGZ) tot een bepaald aantal behandelingen per jaar valt onder de basisverzekering. Specialistische verpleging, bijvoorbeeld palliatieve zorg of intensieve thuisbegeleiding, wordt volledig vergoed wanneer deze medisch geïndiceerd is.
Wat voor medicijnen en hulpmiddelen krijgt u zonder bijbetaling?
Medicijnen op het geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS) worden vergoed, maar hiervoor geldt wel uw eigen risico. De zorgverzekeraar vergoedt altijd het goedkoopste werkzame alternatief volledig. Voor duurdere merkmedicijnen betaalt u het verschil bij.
Bepaalde medische hulpmiddelen zoals verbandmaterialen, diabetesmaterialen en sommige medische apparaten worden volledig vergoed. Brillen en contactlenzen voor kinderen tot 18 jaar vallen ook onder deze regeling.
Hulpmiddelen voor chronische aandoeningen, zoals insulinepompen voor diabetici of zuurstofapparatuur, worden gedekt volgens de hulpmiddelenlijst. De zorgverzekeraar bepaalt welk type wordt vergoed en of u een eigen bijdrage verschuldigd bent.
Welke preventieve zorg en controles zijn altijd gratis?
Alle preventieve zorgprogramma’s zijn volledig gratis en tellen niet mee voor uw eigen risico. Dit betreft bevolkingsonderzoeken zoals borstkankerscreening, baarmoederhalskankeronderzoek en darmkankerscreening voor de doelgroepen.
Het Rijksvaccinatieprogramma voor kinderen is volledig gratis, evenals griepvaccinaties voor risicogroepen. Jeugdgezondheidszorg tot 18 jaar, inclusief alle controles en vaccinaties, valt onder volledige vergoeding.
Prenatale screening tijdens de zwangerschap en de hielprik bij pasgeborenen zijn gratis. Ook gezondheidscontroles op scholen en consultatiebureaus voor kinderen kosten niets. Deze preventieve maatregelen helpen ziektes vroegtijdig op te sporen of te voorkomen.
De Nederlandse basisverzekering biedt uitgebreide dekking voor essentiële zorg zonder financiële barrières. Vooral huisartsenzorg, preventieve programma’s en medisch noodzakelijke thuiszorg zijn volledig toegankelijk. Wanneer u thuiszorg nodig heeft, zorgen wij ervoor dat u de juiste ondersteuning krijgt om zo lang mogelijk zelfstandig te blijven wonen, volledig gedekt door uw basisverzekering. Voor meer informatie over onze diensten kunt u contact met MIJ opnemen.